強(qiáng)直性脊柱炎這樣做，和周杰倫一樣活得精彩！

　周杰倫在我們90這一代算是全民偶像了，別看周董家庭幸福，事業(yè)成功，其實(shí)也是“難”過(guò)來(lái)的。粉絲朋友們應(yīng)該都知道周杰倫其實(shí)患有強(qiáng)直性脊柱炎—— 一種尚不能治愈但可能致殘的自身免疫性疾病。

　　周杰倫在中學(xué)時(shí)期，有一次打籃球回家，入夜后突然發(fā)現(xiàn)無(wú)法平躺睡覺(jué)，只能勉強(qiáng)側(cè)躺，且背部疼痛異常。之后就醫(yī)雖然病痛暫時(shí)緩和，但他仍不時(shí)發(fā)病。這個(gè)病雖然讓他免去了兵役，但卻讓他痛苦異常，導(dǎo)致現(xiàn)在我們看到的周杰倫還是有點(diǎn)駝背的。那周杰倫之后可能殘疾嗎?

　　為什么周杰倫會(huì)患這個(gè)病呢?周杰倫提到過(guò)在他家，他的叔叔就與他同病相憐。強(qiáng)直性脊柱炎目前尚不能定義為遺傳病，但確實(shí)和基因相關(guān)。那周杰倫的兒女會(huì)遺傳這個(gè)疾病嗎?

　　讓我們帶著這些疑問(wèn)繼續(xù)閱讀本文~

　　什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)發(fā)病，除了關(guān)節(jié)部位外也可能伴隨著眼部、心血管等其他部位的病變，嚴(yán)重的可能發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。

　　我國(guó)強(qiáng)制性脊柱炎患病率較高，多見(jiàn)于青壯年，尤其是男性發(fā)病率高于女性，有很明確的家族聚集傾向。

　　據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者親屬的發(fā)病率比一般人高，子女有 40% 的發(fā)病可能，不過(guò)這不足以成為正常生育的阻礙因素，一旦子女有遺傳的跡象，早發(fā)現(xiàn)，早治療，能取得良好的疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

　　強(qiáng)直性脊柱炎有哪些表現(xiàn)?

　　1.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)

　　骶髂關(guān)節(jié)炎：大部分病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛。

　　腰椎病變：腰椎受累時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為下背部和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、背伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí)，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。

　　周圍關(guān)節(jié)病變：髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限、屈曲攣縮、或骨性強(qiáng)直，膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)屈曲攣縮畸形。

　　2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

　　全身癥狀：如疲勞、體重降低、低燒較為常見(jiàn)。

　　眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

　　心血管：心臟受累可能無(wú)癥狀，包括升主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)異常、心肌肥厚以及心包炎等。

　　其他：包括肺受累、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、IgA腎病以及骨質(zhì)疏松等。

　　若不治療，強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)怎么樣?

　　起病初期，患者主要表現(xiàn)為不明原因的腰背痛，多以腰骶部關(guān)節(jié)痛為主，伴有明顯的僵硬感，偶爾也可以表現(xiàn)為頸肩痛或髖膝關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛最大的特點(diǎn)是夜間明顯，特別是凌晨或晨起時(shí)，因此有人把它形象地稱為“雞鳴痛”。

　　起床適當(dāng)活動(dòng)以后疼痛反而減輕。由于疼痛的原因，患者常常習(xí)慣保持彎腰曲髖的姿勢(shì)，這樣可以緩解身體的不適。很多患者常常是因?yàn)樘弁?、關(guān)節(jié)僵硬等不同程度的軀體功能障礙，影響了其生活、工作和學(xué)習(xí)才到醫(yī)院就診，意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

　　隨著病情的進(jìn)展，慢性炎癥在破壞肌腱韌帶等骨附著處的同時(shí)也激活了成骨細(xì)胞，伴有身體的自我修復(fù)，脊柱關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)的增生，關(guān)節(jié)間隙逐漸消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸喪失。

　　日積月累，脊柱和關(guān)節(jié)就慢慢僵在了固定的位置，從而出現(xiàn)身體活動(dòng)受限：

　　累及頸椎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭都困難，真正的“難回首”;

　　累及腰椎，會(huì)有彎腰、轉(zhuǎn)身受限;

　　累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)粘連蹲不下來(lái)，蹲廁所都成為了一個(gè)大問(wèn)題。

　　隨著年齡的增大，炎癥性疾病慢慢減輕，疾病慢慢自愈，疼痛會(huì)逐漸減輕和消失，但是脊柱和關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力卻會(huì)永久喪失，有的患者不能活動(dòng)，身體完全筆直;也有的患者嚴(yán)重駝背，只能看到腳底下的一片地方。

　　藥物治療是“雪中送炭”

　　運(yùn)動(dòng)治療是“錦上添花”

　　所以強(qiáng)直性脊柱炎患者一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療之余，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到 ，非藥物治療尤其是運(yùn)動(dòng)治療的重要性絕不亞于藥物治療。

　　在新的國(guó)際強(qiáng)直性脊柱炎評(píng)估工作組治療指南中，指出運(yùn)動(dòng)治療是該病治療的重要組成部分，具有保持脊柱彈性、預(yù)防姿勢(shì)改變、提高肌力和減輕疼痛的作用 。

　　1、藥物治療：

　　(1)非甾體抗炎藥(NSAIDs)： 可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，AS癥狀治療的首選。

　　(2)柳氮磺吡啶：可改善AS的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎。

　　(3)生物制劑：包括依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗等。

　　(4)糖皮質(zhì)激素： 一般不主張口服或靜脈全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。因其不良反應(yīng)大，且不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎的病程?？删植繎?yīng)用。

　　2、運(yùn)動(dòng)治療：

　　(1)家庭運(yùn)動(dòng)：

　　頸部運(yùn)動(dòng)

　　其他運(yùn)動(dòng)

　　(2)多模式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和肺活量訓(xùn)練。

　　該計(jì)劃包括4個(gè)階段：

　　15min熱身運(yùn)動(dòng) (步伐和伸展運(yùn)動(dòng) )

　　20min步伐運(yùn)動(dòng)

　　10min擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)(改善肺活量 )

　　5min伸展運(yùn)動(dòng)

　　該運(yùn)動(dòng)計(jì)劃包括維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，保持脊柱和肢體靈活性運(yùn)動(dòng)，背伸肌訓(xùn)練等。

　　每周3次、每次50min的多模式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃聯(lián)合藥物治療與單純藥物治療相比，多模式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃組患者的胸廓活動(dòng)度 、改良Schober評(píng)分、枕墻距、脊柱活動(dòng)度和勞動(dòng)能力均較單純藥物治療組顯著提高 。

　　此外，游泳、散步、打太極等都被證實(shí)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的配合治療有好處。

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