如何看尿液的顯微鏡檢查?

　　(1)紅細胞：正常人尿液內(nèi)沒有紅細胞或偶見紅細胞,尿液離心沉淀后每個高倍鏡視野下不超過3個。急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，泌尿道腫瘤，泌尿道結(jié)石，腎下垂，腎櫻塞等，尿中紅細胞增多。出血性疾病或劇烈運動、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加,尿內(nèi)紅細胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分血液，檢查時可發(fā)現(xiàn)紅細胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗?zāi)蛞骸?/p>

　　(2)白細胞：是人體內(nèi)負責(zé)保衛(wèi)工作的細胞之一,可對外來的細菌進行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細胞,離心后尿沉渣中每個高倍鏡視野不超過5個。腎小球腎炎時尿中白細胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。

　　(3)上皮細胞：正常人尿中可有少量脫落的上皮細胞。尿液中上皮細胞明顯增多，提示該細胞脫落部位有病變。

　?、俦馄缴掀ぜ毎簛碜阅虻?，尿中出現(xiàn)該細胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。

　?、谛A上皮細胞：來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細胞時很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng)，尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細胞。

　?、畚残紊掀ぜ毎憾鄟碜阅I盂，有時也來自輸尿管及膀胱頸部.尿中出現(xiàn)該細胞不易判定病變部位。

　　(4)管型：管型是在腎小管內(nèi)形成的，呈管狀。它的出現(xiàn)對腎臟疾病診斷具有重要意義。

　?、偻该鞴苄停号紶柨稍谡Ｈ四蛑幸姷?。

　?、诩毎苄停汗苄蛢?nèi)所合細胞量超過管型體積的1/3時，稱細胞管型。根據(jù)所含細胞的不同分以下幾種：

　　紅細胞管型：管型內(nèi)含有大量紅細胞，表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。

　　白細胞管型：管型內(nèi)含有許多白細胞(或膿細胞)，表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。

　　上皮細胞管型：由脫落的腎小管上皮細胞粘合而成。見于腎小管病變。

　?、垲w粒管型：透明管型內(nèi)含有l(wèi)/3以上的顆粒,稱顆粒管型，表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況：

　　細顆粒管型：見于慢性腎炎或急性腎炎后期。

　　粗顆粒管型：見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。

　　脂肪管型：為上皮細胞變性引起，說明腎小管上皮脂肪變性。見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。

　　腎衰竭管型：又稱蠟狀管型，由損壞的腎小管上皮細胞碎胃在明顯擴大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭多尿期，因被尿液沖洗，此種管型可以大量出現(xiàn)，以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型，提示預(yù)后不良。

標簽：正常人顯微鏡紅細胞