血常規(guī)中哪幾項(xiàng)可以診斷貧血

　　一般情況下，血常規(guī)中RBC與Hb的含量是一致的，而Hb的測(cè)定方法比較直接、精確，因此常以Hb作為優(yōu)先的參考指標(biāo)。成年男性 Hb小于 120克/升(女性小于 110克/升)為貧血。臨床根據(jù)Hb減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕度，Hb小于正常值但大于90克/升;中度，Hb小于90克/升但大于60克/升;重度，Hb小于60克/升但大于30克/升;極度，Hb小于30克/升。

　　貧血又分為生理性及病理性。3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與Hb較正常成人低 10%-20%;妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對(duì)增加，可出現(xiàn)輕度貧血;老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致 RBC 與 Hb 含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對(duì)癥治療可獲得改善。

　　產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因：

　　紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

　　RBC破壞過(guò)多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素，造成RBC破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。

　　失血過(guò)多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類(lèi)貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來(lái)。

　　紅細(xì)胞系統(tǒng)中還有以下幾項(xiàng)檢查具有一定的參考價(jià)值：

　　紅細(xì)胞壓積(HCt，HCT，又稱(chēng)紅細(xì)胞比積)，是指在一定容積的血液中紅細(xì)胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高;各種原因所致的貧血會(huì)使HCT減低。

　　紅細(xì)胞平均體積(MCV)，表示每一個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。正常人的MCV為80～100飛開(kāi)(1飛升=10^-15升)，MCV小于80飛升則紅細(xì)胞為小細(xì)胞，MCV大于100飛升為大細(xì)胞。無(wú)論大細(xì)胞還是小細(xì)胞，都表示貧血，只不過(guò)貧血的類(lèi)型不同而已。

　　此外，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH，即每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含的Hb量)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC，表示每升血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度)、紅細(xì)胞平均直徑(MCD)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞平均厚度(MCT)等的變化程度亦可反映不同的貧血類(lèi)型。

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