體檢發(fā)現(xiàn)肝臟也要減肥

　　廣東地區(qū)脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查顯示，城市人口脂肪肝患病率高達(dá)17.5%

　　受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師　李瑜元

　　最近，廣東地區(qū)脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，城市人口脂肪肝患病率為17.5%。

　　在脂肪肝的高發(fā)人群中，體重指數(shù)在23-28的超重人群中，約有31.9%的人患脂肪肝。而肥胖人群更為嚴(yán)重，有55.4%的人都是脂肪肝。也就是說，超過一半的肥胖患者，肝臟也肥胖了。

　　廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李瑜元說，患了脂肪肝其實(shí)也不必太緊張，對于輕、中度患者，只需要飲食控制、多運(yùn)動(dòng)，糾正不良生活習(xí)慣，基本可以控制病情。

　　9成以上患者病情較輕

　　陳先生是一家公司經(jīng)理，經(jīng)常要應(yīng)酬客戶。今年體檢做B超發(fā)現(xiàn)得了脂肪肝，但醫(yī)生說他只是輕度脂肪肝，無需吃藥，只要注意控制飲食、少喝酒、多運(yùn)動(dòng)基本可以控制病情。像陳先生這樣患脂肪肝的人可不少，對于脂肪肝，有人無所謂，有人則很擔(dān)心。到底脂肪肝是一個(gè)什么病，該如果治療呢?

　　李瑜元說，脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率也逐年上升。

　　脂肪肝的英文是fattyliverdisease，形象一點(diǎn)翻譯的話就是肥胖的肝臟，一般來講，肝內(nèi)脂肪———甘油三酯的體積大于正常肝臟濕重的5%，就被診斷為脂肪肝了。我們通常所說的脂肪肝是指非酒精性脂肪肝。

　　廣東地區(qū)脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)脂肪肝患者都是輕、中度，96.48%的患者的病情并不嚴(yán)重，但是值得注意的是，如果中度脂肪肝患者不控制體重、減少脂肪的攝入，脂肪肝將以每年1-3%的速度發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化，到了肝纖維化的時(shí)候，病情無法逆轉(zhuǎn)，肝臟將受到很大的損害。

　　脂肪肝的致病原因

　　致病原因1：肥胖

　　危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

　　對策：減肥

　　適用于所有超重、肥胖(內(nèi)臟性即腹部突起型)和體重迅速增加者。

　　醫(yī)生建議：

　　控制飲食，運(yùn)動(dòng)，改變生活方式，如果這些仍不能使體重減輕，而體重指數(shù)已經(jīng)大于27時(shí)，可以適用減肥藥物，如抑制食欲的西布曲明，可減少吸收的奧利斯他，不過，這些藥物都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。這里要指出的是，體重下降太快也會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)楦闻K是個(gè)分解脂肪的工廠，短時(shí)期內(nèi)要它加班加點(diǎn)，也會(huì)不堪重負(fù)而代謝紊亂。

　　致病原因2：高血脂

　　危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★

　　對策：降血脂藥物

　　適用于血脂紊亂，經(jīng)基礎(chǔ)治療如飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減肥和使用降糖藥3-6個(gè)月無效者。

　　醫(yī)生建議：

　　有高脂血癥的人群中，20%-92%患有脂肪肝，對于血脂紊亂的患者，可選用貝特類降甘油三酯的藥物以及的他汀類將膽固醇的藥物等。

　　需要注意的是，降血脂藥物具有肝毒性，有可能在降血脂的過程中，造成對肝臟的藥源性損害，所以，服用此類藥物一定要遵醫(yī)囑。

　　致病原因3：胰島素抵抗

　　危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

　　對策：胰島素增敏劑

　　適用于2型糖尿病，糖耐量損害，內(nèi)臟性肥胖患者。

　　醫(yī)生建議：

　　在糖尿病患者中約有28%-55%的人患有脂肪肝，研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者存在著明顯的胰島素抵抗及糖代謝異常以及胰島素敏感性下降。所以使用胰島素增敏劑如降糖藥和降糖靈等，既能治療2型糖尿病，同時(shí)也對脂肪肝患者有幫助。

　　致病原因4：肝炎

　　危險(xiǎn)指數(shù)：★★★

　　對策：護(hù)肝藥

　　適用于經(jīng)3個(gè)月基礎(chǔ)治療無效者，及肝活檢證實(shí)為脂肪肝患者。

　　醫(yī)生建議：

　　一般脂肪肝患者需要定時(shí)監(jiān)測肝酶和肝功能，一般認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，肝臟發(fā)生炎癥，即疾病進(jìn)展，可能發(fā)生非酒精性肝炎，此時(shí)需要使用護(hù)肝藥，選用易善復(fù)、維生素E等，但是不主張聯(lián)用多種護(hù)肝藥。

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