常識(shí)：教你如何看懂體檢報(bào)告

　　尿液檢查與血液常規(guī)、大便常規(guī)檢查即通常說的“三大常規(guī)”檢查。尿液檢查可以診斷泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)的感染包括結(jié)核、腎炎、腎功能、腫瘤、結(jié)石、血管病變，還可以協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病，如糖尿病、急性胰腺炎等。

　　尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖，以及尿中段沉渣試驗(yàn)等。一些疾病可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣，多見于急性黃疸型肝炎;尿混濁，多見于急性尿路感染;尿色紅呈血樣，提示可能患有急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等。

　　尿檢化驗(yàn)單上，如果某項(xiàng)目后面寫了“+”號(hào)(或“++”、“+++”，表明程度不同)，這在醫(yī)學(xué)上稱為陽性結(jié)果;相反，“-”號(hào)為陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。

　　和血常規(guī)檢查一樣，一次取樣的尿檢結(jié)果不足以確診疾病，如果體檢階段處于服藥期，某些藥品也會(huì)影響尿檢結(jié)果，同樣，如果女性處于生理期，部分尿檢結(jié)果也會(huì)受到影響。所以，當(dāng)尿檢結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，通過與醫(yī)生的溝通及復(fù)檢，查明病因，及時(shí)排除健康隱患。

　　★顏色和透明度

　　正常情況為淡黃色—琥珀色，隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同。許多藥物也可引起尿液顏色發(fā)生改變。

　　尿色深紅帶黃如濃茶樣，見于膽紅素尿;尿色為濃茶色或醬油色，見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀或混有血凝塊，見于血尿。白色乳樣尿液稱為乳糜尿，見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻。乳糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別。

　　★尿比重

　　尿比重對(duì)腎臟功能損傷有一定的診斷意義，但應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷。

　　★尿蛋白

　　正常情況下，尿蛋白為陰性。增高，見于各種腎炎、腎病、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、全身性疾患累及腎臟、藥物引起的腎損害等。

　　★尿糖

　　正常情況下，尿糖定性為陰性。增高見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、慢性肝臟疾病等。

　　★尿酸

　　大部分由腎臟排出體外，尿酸增多主要見于痛風(fēng)，核蛋白代謝增加，如某些血液病、肺炎等。

　　★尿pH值(酸堿度)

　　通常情況下應(yīng)為弱酸性尿。酸性尿見于高蛋白飲食、使用酸性藥物、酸中毒、糖尿病、發(fā)熱、痛風(fēng)等。堿性尿見于餐后、大量蔬菜攝入、堿性藥物、利尿劑、腎小管性酸中毒、堿中毒等。pH很高時(shí)常見于尿道感染。

　　★蛋白尿

　　一般來說，尿蛋白陽性提示腎臟病變尤其是腎炎的可能性大，一定不能大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查以確診。下列情況也可以出現(xiàn)尿蛋白陽性：如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫環(huán)境、嚴(yán)寒、精神緊張等因素引起，被稱為生理性蛋白尿或功能性蛋白尿，也叫一過性蛋白尿。

　　★尿酮體

　　在應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠劇吐、饑餓、糖尿病時(shí)，尿中均可能出現(xiàn)酮體陽性。健康體檢人群中，如果在較劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或較重體力勞動(dòng)之后，也可能出現(xiàn)尿酮體陽性，只要大量飲水，休息一段時(shí)間后即可消失。

　　★尿膽紅素

　　尿膽紅素陽性見于急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化。

　　★尿膽原

　　強(qiáng)陽性見于急性肝炎、肝硬化等;如果降低或消失多見于膽道阻塞。

　　★尿隱血

　　一般來說，可以引起血尿的疾病有腎小球腎炎、尿道損傷出血、尿路感染、尿路結(jié)石等尿中可以出現(xiàn)紅細(xì)胞。其次是泌尿系結(jié)石，少數(shù)是腎炎。有的人幾年甚至幾十年尿中都有少量紅細(xì)胞，這種情況往往是一種隱匿型或輕微病變的腎小球腎炎，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注，但不必過分緊張。

　　★亞硝酸鹽

　　檢測(cè)亞硝酸鹽實(shí)際就是檢測(cè)尿中是否有細(xì)菌。健康狀態(tài)下應(yīng)該為陰性。白細(xì)胞檢查與尿路感染的診斷互相印證。進(jìn)食較多菠菜、卷心菜、用藥等可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。所以，結(jié)果一定要與白細(xì)胞顯微鏡檢查結(jié)果對(duì)比分析。

　　★尿白細(xì)胞

　　尿中出現(xiàn)較多的白細(xì)胞一般都是泌尿系感染。此外腎小球腎炎、尿道損傷出血、尿路結(jié)石等情況下也會(huì)伴有白細(xì)胞。

　　★尿血紅蛋白

　　尿中血紅蛋白陽性見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血，溶血性輸血反應(yīng)、各種中毒、感染、鏈球菌敗血癥等。

　　★尿檢中具有重要臨床意義的細(xì)胞

　　紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。但也可能由劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等引起。

　　白細(xì)胞。尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道可能有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

　　上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多，若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。

　　管型。若尿中出現(xiàn)管型，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)診斷。

　　蛋白質(zhì)。常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其他炎癥病變、中毒、腫瘤等。

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