上海市體檢操作常規(guī)！

　　(一)眼科

　　1、視力檢查

　　(1)視力檢查室長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)5米，室內(nèi)應(yīng)光線分布均勻，不宜太明亮，更不能陽(yáng)光直射室內(nèi)。

　　(2)向受檢者說(shuō)明檢查要求，給予其適應(yīng)室內(nèi)光線的時(shí)間，檢查是否戴用隱形眼鏡等。

　　(3)視力表從4.7行開(kāi)始，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)重新剪貼排列。

　　(4)受檢者一般坐位檢查，頭部不應(yīng)超過(guò)5米標(biāo)線。視力表懸掛高度應(yīng)使5.0這一行與受檢者的雙眼等高。

　　(5)檢查時(shí)先右眼后左眼。指認(rèn)時(shí)視實(shí)際情況或從4.6-4.7開(kāi)始，但任何一行視標(biāo)必須指認(rèn)出1/2以上，指認(rèn)辦法應(yīng)間隔、上、下跳指，每個(gè)視標(biāo)指認(rèn)時(shí)間5-8秒。

　　(6)記錄方法：視力紀(jì)錄按5分紀(jì)錄法。以一行中能認(rèn)出1/2以上即承認(rèn)該行，如4.7行中能指認(rèn)出1/2以上，即作4.7記錄。

　　(7)如5米距離處不能辨指4.0者，則依順序從4米、3米…的距離處再指認(rèn)，直至能認(rèn)出4.0視標(biāo)為止。

　　(8)初中、高中畢業(yè)生任何一眼裸眼視力低于4.8者，均須進(jìn)行視力矯正。

　　2、矯正視力

　　視力矯正時(shí)受檢者不得戴自備眼鏡，但可自報(bào)鏡片度數(shù)，供參考。醫(yī)師應(yīng)用近視(包括遠(yuǎn)視和散光)鏡片進(jìn)行視力矯正。初中畢業(yè)生需要矯正至5.0，并記錄鏡片度數(shù);高中畢業(yè)生需要矯正至4.8，并記錄鏡片度數(shù)。

　　3、色覺(jué)檢查

　　(1)檢查應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，避免陽(yáng)光直射。受檢者背向光線，檢查者正向光線。

　　(2)檢查時(shí)受檢者二眼與色覺(jué)檢查本距離為75厘米。視線與檢查本垂直，避免折光影響檢查效果。每版指認(rèn)時(shí)間為5秒。

　　(3)色覺(jué)檢查以《喻自萍色盲檢查本》或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的色覺(jué)檢查圖為主要版本。

　　(4)色覺(jué)檢查結(jié)束時(shí)對(duì)結(jié)論有異議的，可由受檢者學(xué)校衛(wèi)生老師或領(lǐng)導(dǎo)陪同，再?gòu)?fù)查一次并予記錄。

　　(5)色覺(jué)檢查結(jié)論為：①正常;②色弱;③單色能辨(紅、黃、藍(lán)、綠、紫);④單色不能辨。色覺(jué)檢查結(jié)論不能以識(shí)別圖案多少為準(zhǔn)，而應(yīng)以圖案上的識(shí)別功能來(lái)確定。

　　4、外眼檢查(由眼科醫(yī)師擔(dān)任)

　　按照外眼、眼肌、眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等順序檢查，主要觀察有無(wú)外眼疾患。必要時(shí)作眼底檢查。斜視小于15度不作記錄。

　　(二)五官科

　　1、聽(tīng)力檢查

　　(1)聽(tīng)力檢查室以狹長(zhǎng)為宜，長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)5米，室內(nèi)安靜，門(mén)窗應(yīng)做到密閉。

　　(2)檢查方法為受檢者側(cè)坐于檢查室一端，另一耳以擰干的濕棉球塞于外耳口。檢查者在距受檢者5米處用平靜呼氣后的肺氣，清晰、輕輕地發(fā)出五個(gè)詞組，讓受檢者復(fù)誦出來(lái)。五個(gè)詞組中能復(fù)誦三個(gè)以上才作為聽(tīng)力5米，僅能聽(tīng)出1—2組者應(yīng)進(jìn)行4米處側(cè)聽(tīng)，以此類(lèi)推。

　　(3)聽(tīng)力詞匯：首都天津上海漢口蘭州沈陽(yáng)西安廣場(chǎng)學(xué)校商業(yè)工廠電話(huà)火車(chē)服務(wù)奮斗花生茶葉肥皂面包報(bào)紙44 77

　　(4)檢查者發(fā)音以普通話(huà)進(jìn)行，音量盡量保持恒定，不能提高音量。

　　2、嗅覺(jué)檢查

　　用有色玻璃或耐蝕塑料瓶3只分別裝醋、酒精和水三種液體。由受檢者嗅辨，嗅辨時(shí)間不宜太長(zhǎng)。能全部辨別者為嗅覺(jué)良好，能辨別1—2種者為嗅覺(jué)遲鈍，三種全不能辨別者為嗅覺(jué)喪失。如遇感冒所致的嗅覺(jué)遲鈍或喪失，允許改日復(fù)查。檢查液的瓶蓋不能蓋錯(cuò)，檢查液要經(jīng)常調(diào)換以免日久變質(zhì)或氣味減退。

　　3、鼻腔檢查(由五官科醫(yī)師擔(dān)任)觀察鼻前庭有無(wú)紅腫、潰瘍、結(jié)痂等。檢查鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小、有無(wú)肥厚、萎縮、息肉樣變、鼻道有無(wú)膿性分泌物、中膈有無(wú)偏曲、穿孔等。

　　(三)內(nèi)科

　　1、血壓測(cè)量

　　(1)受檢者取坐位，右上肢裸露，上臂的位置與右心房持同一水平。血壓計(jì)袖帶下緣纏在肘關(guān)節(jié)上2-3厘米處。使用前應(yīng)將袖帶內(nèi)空氣全部放出，平纏時(shí)松緊適宜。聽(tīng)診器不得壓在袖帶下。

　　(2)加壓時(shí)不能過(guò)快、過(guò)高。加壓一般不超過(guò)21-22 Kpa，減壓要均速。每次測(cè)壓前應(yīng)將汞柱平面放至零點(diǎn)。

　　(3)經(jīng)測(cè)血壓二次都超過(guò)19/12 Kpa者，允許其休息20—30分鐘后再測(cè)量一次。經(jīng)復(fù)測(cè)后超過(guò)19/12 Kpa者，須由內(nèi)科醫(yī)師復(fù)測(cè)，復(fù)測(cè)結(jié)果報(bào)主檢醫(yī)師，作為主檢醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)查的內(nèi)容。

　　2、胸、腹部檢查(由醫(yī)師擔(dān)任)

　　(1)受檢者平臥屈膝，觀察其神態(tài)及面容，然后詢(xún)問(wèn)病史。

　　(2)胸部檢查按視、觸、叩、聽(tīng)進(jìn)行。胸廓是否對(duì)稱(chēng)、有否異常隆起、畸形、疤痕、有否靜脈曲張、二側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有否觸痛等。

　　心臟聽(tīng)診：心臟聽(tīng)診不得少于1分鐘。心率每分鐘在50-110次為正常;心率每分鐘低于50次或超過(guò)110次應(yīng)予以復(fù)查，并作心電圖檢查。如聽(tīng)到早搏，需延長(zhǎng)聽(tīng)診時(shí)間至2分鐘，同時(shí)作心電圖檢查。如聽(tīng)到雜音,在無(wú)法排除病理性雜音的情況下，建議作心動(dòng)超聲等檢查，以便明確診斷。

　　肺部聽(tīng)診：二肺聽(tīng)診應(yīng)注意有無(wú)呼吸音的改變。如發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)請(qǐng)其他內(nèi)科醫(yī)師或主檢醫(yī)師同時(shí)聽(tīng)診后再作結(jié)論。

　　(3)腹部檢查以肝、脾、腎等主要臟器為主。在平靜腹式呼吸時(shí)觸、叩肝、脾大小。肋緣下的測(cè)量以鎖骨中線與肋骨弓交界點(diǎn)為測(cè)量起始點(diǎn)。腎臟檢查可分別采用仰臥、側(cè)臥位或坐位檢查。

　　(四)外科(男、女生分別檢查)

　　1、外科檢查室應(yīng)能活動(dòng)、能做操的寬適場(chǎng)地，并配有洗手等衛(wèi)生設(shè)施。

　　2、身高、體重測(cè)量時(shí)，男生穿短褲、赤足;女生穿內(nèi)衣、短褲、赤足。測(cè)身高要二肩胛間、骶骨、足跟三點(diǎn)緊靠測(cè)量柜(墻)，二眼平視。用直角三角尺自上而下輕壓頭頂發(fā)端后讀數(shù)記錄。

　　3、外科檢查

　　檢查應(yīng)在受檢者穿短褲(女生加穿背心)的情況下開(kāi)始，檢查順序從上到下，從前到后，方法為受檢者立正后轉(zhuǎn)身，在數(shù)米距離內(nèi)走幾個(gè)來(lái)回，然后依頭面部、頸部、胸部、腹部、生殖器、肛門(mén)及四肢關(guān)節(jié)逐項(xiàng)檢查，觀察全身皮膚、發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)情況及步態(tài)。檢查甲狀腺、淋巴結(jié)有無(wú)腫大，四肢活動(dòng)情況等。對(duì)胸廓畸形，脊柱彎曲，下肢不等長(zhǎng)，膝內(nèi)、外翻，肌力下降等專(zhuān)業(yè)限制的體征應(yīng)如實(shí)記錄(女生注意乳房及腹部情況)。

　　(五)醫(yī)技科室

　　1、胸透：主要作心、肺、縱膈等透視。觀察有無(wú)結(jié)核等，發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)如實(shí)描寫(xiě)。

　　2、心電圖：心電圖檢查須在站內(nèi)進(jìn)行(一般設(shè)在主檢室內(nèi)或靠近主檢室處)。

　　3、肝功能檢查：凡初中、高中畢業(yè)生均須進(jìn)行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢測(cè);ALT和HBsAg的檢測(cè)不強(qiáng)調(diào)在空腹時(shí)進(jìn)行。

　　(1)體檢時(shí)ALT檢測(cè)(賴(lài)氏法)結(jié)果的判斷：

　　①ALT≤40單位者為合格;

　?、贏LT在41-80單位之間者，須進(jìn)行復(fù)查二次，每次間隔十天，復(fù)查后無(wú)上升趨勢(shì)，且最后一次≤40單位者為合格;

　?、跘LT在81-150單位之間者，須進(jìn)行復(fù)查三次，每次間隔十天，復(fù)查后無(wú)上升趨勢(shì)，且最后二次≤40單位者為合格;

　?、蹵LT超過(guò)150單位者和復(fù)查結(jié)果在41—150單位者，需到醫(yī)院接受專(zhuān)科診治。

　　(2)HBsAg的檢測(cè),使用統(tǒng)一試劑(同一批號(hào))。

　　(3)ALT和HBsAg的檢測(cè)單保存至當(dāng)年年底，以備核查。

　　4、其它輔助檢查根據(jù)臨床需要由主檢醫(yī)師提出，報(bào)站長(zhǎng)同意。

　　(六)主檢

　　1、主檢室應(yīng)光線明亮，并設(shè)檢查床。

　　2、主檢醫(yī)師應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的、具備高年資主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員擔(dān)任。

　　3、主檢醫(yī)師應(yīng)先審查體檢表，檢查有否漏檢涂改。然后再作以?xún)?nèi)、外科為重點(diǎn)的復(fù)查。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)檢、漏檢的，要及時(shí)糾正。最后全面審核，作出體檢結(jié)論或通知復(fù)查(包括心電圖、肝功能)等。

　　如有疑問(wèn)或與有關(guān)科室意見(jiàn)不一致時(shí)應(yīng)及時(shí)向站長(zhǎng)匯報(bào)，并會(huì)同有關(guān)人員一起復(fù)查。

　　三、體檢結(jié)果復(fù)查

　　體檢結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)把體檢結(jié)果輸入畢業(yè)生體檢數(shù)據(jù)庫(kù)并打印，經(jīng)學(xué)校交畢業(yè)生核對(duì)及簽名。畢業(yè)生核對(duì)、簽名后的打印條由體檢站保存一年，以備核查。學(xué)生(家長(zhǎng))對(duì)體檢結(jié)果有異議，可在知道或者應(yīng)當(dāng)知道體檢結(jié)果后，一周內(nèi)經(jīng)學(xué)校向體檢站書(shū)面申請(qǐng)復(fù)查(核);個(gè)別報(bào)名的考生(家長(zhǎng))可直接向體檢站書(shū)面申請(qǐng)復(fù)查(核);體檢站應(yīng)在招生體檢結(jié)束前安排復(fù)查(核)。

　　學(xué)生(家長(zhǎng))對(duì)體檢站的復(fù)查結(jié)果仍有異議，可在知道或者應(yīng)當(dāng)知道復(fù)查結(jié)果后，二周內(nèi)直接向市招生體檢組書(shū)面申請(qǐng)復(fù)查;由市招生體檢組指定市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果作為最終的體檢結(jié)論。

　　四、其它

　　(一)每年體檢時(shí)間一般在二月初至五月底，六月初上報(bào)年度工作總結(jié)、報(bào)表等有關(guān)資料。

　　(二)非應(yīng)屆考生(指歷屆生、在職職工)的體檢需持區(qū)(縣)招生辦開(kāi)具的證明，在規(guī)定的時(shí)間到戶(hù)口所在地的體檢站進(jìn)行;本市常住戶(hù)口、在外地就讀的考生一律回滬到指定的體檢站進(jìn)行體檢(具體時(shí)間另行通知)。

　　(三)殘疾考生一般是指肢體殘疾，生活能自理，不影響所報(bào)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的考生。殘疾考生體檢根據(jù)國(guó)家教委等有關(guān)部門(mén)下發(fā)的文件執(zhí)行。對(duì)殘疾考生的體檢記錄要詳細(xì)，體檢后將殘疾考生的統(tǒng)計(jì)表上報(bào)市招生辦體檢組。

　　(四)凡條文中數(shù)字值有“…以上(以下)”，“…以?xún)?nèi)(以外)”詞表述的，含該數(shù)字本身，如“六次以上”含六次;有“…大于(小于)…”，“…超過(guò)(低于)…”詞表述的，不含該數(shù)字本身，如“超過(guò)90”不含90。

　　(五)初二和高二學(xué)生的體檢參照本操作常規(guī)執(zhí)行。

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標(biāo)簽：上海市眼科視力操作