包皮環(huán)切術(shù)的“是與非”

　　過去一直宣傳包皮環(huán)切術(shù)能給男子帶來莫大好處，如有利于防止手淫，防止性傳播疾病的感染，防止男子兩性生殖器官癌變，有利于日常生殖器衛(wèi)生的保持，甚至對(duì)早泄還有治療作用。以美國為例，過去新生男嬰90%以上在出生后不久便要接受包皮環(huán)切術(shù)。但醫(yī)學(xué)界近年對(duì)此提出置疑已有越來越多的醫(yī)生主張慎重些，除非必要或至少無害時(shí)才能實(shí)施這一手術(shù)。

　　有人總結(jié)了就包皮問題前來咨詢的男孩的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正的包莖并不多見，更多的是包皮過緊，而這些包皮過緊的患者并不存局部的病理改變，也不是非采取手術(shù)治療不可。現(xiàn)在認(rèn)為手術(shù)指征應(yīng)該是真性包莖(即包皮一點(diǎn)也翻不上去，小便時(shí)包皮可鼓成一個(gè)“大包“)和龜頭或包皮反復(fù)感染者。

　　醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為包皮過緊有可能伴發(fā)性功能障礙，若是因嚴(yán)重心理抑制所引起的“過緊“那就不必進(jìn)行手術(shù)。有些人勉強(qiáng)接受了手術(shù)，但事后會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的心理抑制所致的焦慮和對(duì)性活動(dòng)的回避并沒有因手術(shù)而得到改善。所以醫(yī)生要善于辨別哪些是真正的軀體問題，哪些是心理抑制的轉(zhuǎn)換癥狀并以軀體癥狀的方式表達(dá)出來。

　　包皮過緊但依然有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮而使龜頭裸露出來，發(fā)病原因是心理抑制，害怕造成生殖器損傷，對(duì)性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感，治療原則應(yīng)采取有利于糾正錯(cuò)誤觀念和消極心理抑制的體驗(yàn)療法;如告之以科學(xué)的性知識(shí)，消除思想顧慮，進(jìn)行牽拉包皮的訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指導(dǎo)，在某些情況下還應(yīng)輔以心理治療。

　　真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何手段使之退縮并暴露龜頭(多數(shù)伴有軟組織病變);在不衛(wèi)生條件下施行的失敗的包皮環(huán)切術(shù)，硬化性苔癬等皮膚病，這些都可成為包莖的原因。對(duì)于包莖患者來說，只有施行外科手術(shù)。

　　男孩的包皮過緊很常見，許多男嬰出生時(shí)包皮僅有很小一個(gè)孔，但到青春期后這種情況就少見了，大多數(shù)男孩在青春期前后都會(huì)無意或有意地牽拉包皮，而且解小便時(shí)男孩也不得不用手扶持陰莖。但也有不少男孩一直不敢牽拉包皮。

　　包皮能夠發(fā)育到成年?duì)顩r是陰莖的各種活動(dòng)的結(jié)果，包括經(jīng)常的清洗、自娛或手淫時(shí)的撫弄。可是有些男子拒絕進(jìn)行牽拉包皮等促進(jìn)陰莖正常發(fā)育的活動(dòng)，原來他們多數(shù)具有某種心理抑制，存在對(duì)觸摸生殖器的畏懼或禁忌，害怕帶來種種損傷。由于缺乏在成長過程中對(duì)自己身體特別是生殖器的探索，總不能擺脫對(duì)性表達(dá)和性樂趣追求的內(nèi)疚。于是使得他們的包皮始終處于青春期前的不發(fā)育狀態(tài)，個(gè)別人甚至因?yàn)閲?yán)重包莖而限制了龜頭的發(fā)育，最后導(dǎo)致生殖器太小，婚后才嘗到苦果，但為時(shí)已晚，只能悔恨終身。

　　當(dāng)然這也與家庭教育過分嚴(yán)厲、苛刻、充滿壓抑氣氛有關(guān)，家庭內(nèi)如缺少親情、溫暖，互相之間無法實(shí)現(xiàn)感情的交流與共鳴，往往可使精神癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀。這些人往往缺乏自信心，安全感和剛毅的男子漢氣概。他們會(huì)把性看得十分神秘，以為是一種艱巨的任務(wù)，很多男子都會(huì)在這場(chǎng)人生考試中失敗，生怕自己成為低能甚至無能的男子。于是早早背上因缺乏性知識(shí)和種種偏見與謬誤造成的沉重精神包袱。他們大多獨(dú)處孤僻，整天郁悶不樂而不能自拔。

　　對(duì)這些青年來說，主動(dòng)接受科學(xué)的性知識(shí)，打消自己對(duì)生殖器的禁忌與顧慮，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行包皮牽拉練習(xí)，克服對(duì)練習(xí)的阻力和抵觸情緒，這往往是成功治療的起點(diǎn)。

標(biāo)簽：是與非過去包皮環(huán)切