輸尿管結石的病因及危害有哪些

　　結石形成的有關因素：尿石由尿液中所含的晶體與膠體沉積，集聚而成。結石形成的因素可能是綜合性的，不同成分和不同部位結石的形成顯然不盡相同。有些與外界環(huán)境有關，有些則與患兒內在因素有關，如營養(yǎng)不良、維生素A缺乏、地理環(huán)境、飲食習慣、遺傳趨向、代謝改變和尿路局部改變均為重要因素。例如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、感染、異物等與尿石形成的關系已基本肯定。

　　結石的性質：結石成分多是混合性的，但以種為主。以下分別敘述：

　　1、鈣性結石：小兒尿石癥中常見的是草酸鈣，可能找不出任何原因，也可能并發(fā)于高鈣血癥，如甲狀旁腺功能亢進、類肉瘤病、長期臥床、維生素D過高等。血鈣正常而有高尿鈣癥可見于給速尿(在新生兒可形成結石)或未能控制的遠端腎小管酸中毒、基本胃腸道外營養(yǎng)或堿中毒。在絕大多數病人，高尿鈣癥導致結石形成是原因不明。有時小兒有高尿鈣癥在第塊結石檢出以前常已有數年的反復肉眼血尿及腰痛，故小兒有反復肉眼血尿時須檢查尿鈣量。正常的高限度是4mg/(kg·24h)或尿鈣/肌酐比值大于0.25。草酸鈣結石可發(fā)生于患小腸病變及腸道吸收障礙的小兒，因結腸再吸收過多的草酸鹽所致。原發(fā)性高草酸尿癥常始于4～5歲前可形成腎結石及腎鈣化，呈進行性病程以致發(fā)生腎衰。

　　2、胱氨酸結石：胱氨酸結石約占泌尿系結石的1*，是先天遺傳性的腎小管功能缺陷性疾病。因腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸和鳥氨酸的重吸收不良，以致尿內的濃度過高，僅胱氨酸能形成結石。

　　3、感染性結石：能分解尿素的細菌(如革蘭陽性的變形桿菌、綠膿桿菌和克來白氏桿菌)所引起的泌尿系感染造成尿堿化及產生過多的氨導致積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結石。該結石作用以異物引起梗阻，結石也常與細菌密切相關致使持續(xù)出現尿路感染?；颊哂懈腥拘越Y石也可有代謝異常故易罹患結石。

　　4、尿酸結石：尿酸結石約占泌尿系結石的5*至10*。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促進尿酸結石形成的因素。結石是透X線的，如尿持續(xù)酸性并有尿酸鹽結晶應考慮尿酸結石。高尿酸是由于嘌呤代謝異常產生過多的尿酸。小兒有Lesch-Nyhan綜合征及患者有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏(G-6-PD)也可形成尿酸結石。小兒有短腸綜合征(尤以帶回腸造口)、慢性脫水及酸中毒有時并發(fā)尿酸結石。尿酸結石常見原因之是有些腫瘤及骨髓增殖性病并發(fā)嘌呤快速過多轉化的情況。治療尿酸結石時有引起核蛋白迅速破壞，充滿全集合系統(tǒng)導致腎衰甚至無尿的危險。此外尿酸也可存在含鈣結石內，則結石的形成是多因素的。近期才認識的個相關病變是2，8-雙羥腺嘌呤(dihydroxyadenine)結石，是由于腺嘌呤磷酸核糖合成轉化酶(adeninephosphoribosyltransferase)缺乏所致。該結石也是透X線的，易溶于堿性尿。

　　輸尿管結石的危害

　　由于結石表面粗糙不平，輸尿管管腔較小，小結石即可引起嚴重的梗阻，引起腎積水，輸尿管變薄擴張甚至繼發(fā)腎炎、腎膿腫。

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標簽：病因危害輸尿管結石