專家：保守治療是腎結(jié)石首選治療方法

　　腎結(jié)石為泌尿系常見病，多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，有40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。目前臨床上對(duì)腎結(jié)石的治療有排石治療（保守治療）和手術(shù)治療等方法，根據(jù)結(jié)石所長的部位，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院泌尿外科主任張亞強(qiáng)在接受39健康網(wǎng)編輯采訪時(shí)表示，治療腎結(jié)石的原則是盡量采取保守方法治療，即能用藥物排石的方法治療的，就不用微創(chuàng)的方法；能用微創(chuàng)的方法的，就不用開放手術(shù)的方法。

　　1.首先是排石治療，也就是所說的保守治療

　　保守治療要滿足下面幾個(gè)條件：適用于結(jié)石大小在6毫米以內(nèi)的；結(jié)石下端無梗阻；結(jié)石表面要光滑。

　　保守治療適用于像體外沖擊波碎石后，把結(jié)石打碎了，不是打成很粉末的狀態(tài)，就是把大塊打成小塊，打成小塊后，排石就容易。對(duì)于經(jīng)皮腎鏡碎石或輸尿管鏡碎石后，殘石的治療，可以采用保守的方法來治療。

　?。?）多喝水。

　　通過喝水可以促進(jìn)尿量的增加，腎盂內(nèi)壓增加，可以促使結(jié)石往下擠。還有就是喝水增加，尿量增加了，可以促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)，輸尿管蠕動(dòng)，有一個(gè)作用，就是把結(jié)石往下移。通過這兩個(gè)作用，可以使結(jié)石排出。一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。如果身體情況好，鼓勵(lì)年輕人可以喝得更多一點(diǎn)，一般沒有什么影響。但是有些（病人）腎積水比較重的情況下，喝水要適量。

　　（2）運(yùn)動(dòng)。

　　排石治療的運(yùn)動(dòng)指的是相對(duì)劇烈一點(diǎn)的上下的運(yùn)動(dòng)，比如說打球、跑步、蹲、跳繩等等。這樣的運(yùn)動(dòng)，對(duì)結(jié)石的下移有幫助，也就是通過重力的因素促使結(jié)石往下移動(dòng)。

　?。?）體位排石

　　若結(jié)石長在腎盞里面，腎盞結(jié)石要離開腎盞需要往上一段距離。針對(duì)這種結(jié)石，排石過程需要病人進(jìn)行體味的變化。如趴著，屁股撅著，石頭就會(huì)從腎盞掉出來。一旦掉入輸尿管里，石頭就容易排出。若年紀(jì)輕、身體好的病人可以選擇倒立，這樣排石效果更好。

　?。?）藥物治療

　　腎結(jié)石病人若出現(xiàn)腎絞痛，可以服用松弛平滑肌的藥物，比如阿托品等（藥物），這類藥物可以松弛輸尿管平滑肌，有利于結(jié)石的排除。

　　（5）中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥對(duì)治療結(jié)石是非常有效的，排石常用的中成藥有尿石通丸，排石顆粒等，效果也很好。

　　2.體外沖擊波碎石

　　這種方法在國內(nèi)的醫(yī)院中普遍都有。但是這種方法有適應(yīng)癥：一般認(rèn)為適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，直徑小于1.5厘米的輸尿管結(jié)石，對(duì)大的結(jié)石就不太適用。孕婦、有血液系統(tǒng)疾病、腎功能不好，或心臟有問題的情況下，就不太適合用這種方法治療。適合于身體狀況比較好的，結(jié)石大小（適合）的情況治療。

　　體外沖擊波碎石治療并非一次手術(shù)就能(把石頭)擊碎了。結(jié)石如果比較大，可能需要進(jìn)行多次，當(dāng)然也不能太多，一般不能超過3-5次。每次的間隔一般都要2個(gè)禮拜左右。

　　3.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

　　這種手術(shù)原理是使用穿刺針通過離腎臟最近的皮膚，穿刺針穿過腎臟，到結(jié)石的位置。然后用擴(kuò)張器擴(kuò)張，擴(kuò)張后把腎鏡伸進(jìn)來，看到結(jié)石。觀察清楚后，再用氣壓彈道碎石或者激光系統(tǒng) ，現(xiàn)在多用的是鈥激光，把石頭擊碎，然后用水把石頭沖出來?！〗?jīng)皮腎鏡的優(yōu)點(diǎn)就是適用于大的腎結(jié)石治療，其他方法可能效果不好。對(duì)在腎里面灌滿的柱狀、鹿角狀結(jié)石，用這種方法治療是非常好的。

　　4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)

　　輸尿管鏡主要是用于輸尿管段的結(jié)石，分為輸尿管硬鏡和軟鏡兩種。

　　這種手術(shù)運(yùn)用用輸尿管硬鏡，通過尿道進(jìn)入膀胱，伸展到結(jié)石側(cè)的輸尿管，順著進(jìn)入，觀察到結(jié)石，通過鈥激光或者通過氣壓彈道碎石，把結(jié)石擊碎再把石頭沖出來。還有一種就是輸尿管軟鏡，通過輸尿管進(jìn)去以后，可以治療輸尿管上段的結(jié)石。它還可以彎曲，可以伸到腎盞里面，觀察到腎盞里面的結(jié)石，用激光系統(tǒng)將結(jié)石擊碎，然后沖出來。這是就是輸尿管鏡。

　　5.開放手術(shù)

　　目前腎結(jié)石的治療上，很少采用開放手術(shù)的方法。遇到以下情況如結(jié)石下段梗阻、狹窄，或者先天性畸形等病例，需要采用這種方法。

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