宮頸癌懷孕 “流”還是“留”

　　一位來自四川的準媽媽小麗在進行產(chǎn)前檢查時意外驗出宮頸癌，然而此時她已懷孕四個月，得知全切手術(shù)后再無生育機會，小麗死活要求保住胎兒。經(jīng)反復(fù)權(quán)衡，醫(yī)生們通力合作，剖腹產(chǎn)手術(shù)和切宮手術(shù)同時進行，最終，母子竟都奇跡般平安。

　　“宮頸癌下懷孕會給胎兒和母體都帶來危害，不僅胎兒會受到藥物影響，母體也會因懷孕而導(dǎo)致癌變加速，所以我們不提倡‘留’?！睂＜冶硎尽５聦嵣?，很多患了宮頸癌的孕婦都要求能留下胎兒，“所以，我們一般都酌情考慮，如果是懷孕前期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，應(yīng)堅決流產(chǎn)；如錯過最佳流產(chǎn)時機患者本身又有強烈生育意愿，可考慮生產(chǎn)。但最好是在婚檢和早期產(chǎn)檢時就排查宮頸癌?！睂＜冶硎尽?/p>

　　宮頸癌懷孕容易產(chǎn)“次品”

　　小麗今年32歲，她在進行產(chǎn)前胎檢時被意外查出患有宮頸癌。“我們確實非常驚訝，因為宮頸癌的懷孕幾率極低，圍繞究竟引產(chǎn)還是生下來，患者和醫(yī)生展開了激烈的討論?！?/p>

　　專家介紹，女性的受孕必須經(jīng)過卵子和精子在宮腔內(nèi)的共存和結(jié)合，而宮頸是精子到達宮腔內(nèi)的必經(jīng)之路，但對于宮頸癌患者來說，腫瘤和癌細胞的存在會嚴重破壞宮頸和宮腔的環(huán)境結(jié)構(gòu)，大量病變產(chǎn)生的血液和膿液會阻礙精子到達宮腔內(nèi)，就算精子能僥幸游到宮腔，已經(jīng)“混亂不堪”的腔內(nèi)環(huán)境也會令受精后的卵子難以著床，無法發(fā)育成為胎兒。“如此道路和產(chǎn)區(qū)都被破壞，產(chǎn)品很難生產(chǎn)而且容易有‘次品’。”專家表示。

　　胎兒

　　容易早產(chǎn)和發(fā)育不全

　　“對于宮頸癌患者，醫(yī)生一般不提倡受孕和生育，首先因為懷孕機會很小;其次，如果勉強生育將會對胎兒和母親都造成很大影響?！睂＜抑赋?，如果宮頸癌患者成功懷孕，由于宮腔內(nèi)環(huán)境較差，胎兒不可能在腔內(nèi)完全發(fā)育，更因為受宮頸癌影響，胎兒也不能通過宮頸后經(jīng)陰道自然生產(chǎn)，這就意味著必須在胎兒還沒有完全發(fā)育成熟時進行早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，這對胎兒和病人都十分危險。

　　“胎兒發(fā)育不全主要體現(xiàn)在肺部功能發(fā)育不全，可能會出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同時，發(fā)育不全的嬰兒體重低、體質(zhì)弱、抵抗力低下，也會給產(chǎn)后的喂養(yǎng)帶來很大的挑戰(zhàn)，而在懷孕過程中進行針對惡性腫瘤的化療治療，也會對胎兒產(chǎn)生一些藥物影響?？偟膩碚f，宮頸癌生產(chǎn)就意味著母親與胎兒的雙重風(fēng)險?！睂＜艺f。

　　母親

　　癌變部位將急速增長

　　專家介紹，對宮頸癌患者來說最危險的就是懷孕?！耙驗閷m頸癌早期不會影響懷孕，如果在懷孕之前沒有檢查出來已經(jīng)有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，母體輸送的營養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶，同時也會使癌變部位以極其迅速的速度增長。”專家介紹，如果外加母親身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用，懷孕時身體免疫力下降，而宮頸癌的一些征兆，如出血等又會被認為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略，等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時就晚了，從臨床上來看，預(yù)后的效果很不好。

　　專家表示，孕婦在懷孕前一定要做好各種檢查，尤其是涂片篩查，否則，有些疾病會被漏掉，將引起嚴重的后果。更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌，相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血，還給孩子喂奶，癌變可能更加難以抑制。

　　“流”還是“留”？患者須聽從醫(yī)生意見

　　專家介紹，“如果在患者懷孕49天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)懷孕情況，醫(yī)生會直接進行人工流產(chǎn)；但小麗發(fā)現(xiàn)腫瘤時已懷孕四個多月，如果此時進行人工流產(chǎn)相當(dāng)于做了一次小產(chǎn)，同樣可能導(dǎo)致癌細胞擴散，風(fēng)險也很大。而且，患者本人有強烈的生產(chǎn)愿望?！本C合以上考慮，醫(yī)生們決定讓胎兒繼續(xù)發(fā)育，并在生產(chǎn)進行剖腹手術(shù)的同時進行子宮全切手術(shù)。

　　“手術(shù)難度非常大，在整個術(shù)前和術(shù)中，我們都必須特別小心，即要保護胎兒，又要保護患者，稍有不慎，患者可能因手術(shù)過程中的大出血而死，胎兒也可能死于早產(chǎn)所帶來的并發(fā)癥?！睘榇?，醫(yī)院在術(shù)前密切關(guān)注病人病情，合理控制化療用藥量，盡量不影響胎兒成長。在產(chǎn)前三天，還給病人使用激素藥物，促進胎兒肺部功能的生長發(fā)育。最終手術(shù)獲得成功，患者順利生產(chǎn)且母子平安。

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