先兆流產(chǎn)的病歷本怎么寫

女性懷孕后在早期階段，若有先兆流產(chǎn)征兆要及時就醫(yī)檢查，并需要在醫(yī)生指導下做保胎治療。而對孕期出現(xiàn)的這種狀況，檢查治療也需要在個人病歷本上做詳細記錄，那么對于先兆流產(chǎn)的病例本該怎么寫呢？

先兆流產(chǎn)是指女性妊娠28周以前出現(xiàn)了少量陰道出血，進而會有復發(fā)性的腰痛以及下腹部疼痛，經(jīng)盆腔檢查并未有宮口擴張，而且胎膜也較為完整和無妊娠物排出。發(fā)生先兆性流產(chǎn)孕婦，檢查治療時病歷本上對于本病記錄，會依據(jù)誘發(fā)原因和病癥程度，以及出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不同，所做記錄也并不相同。

先兆流產(chǎn)病歷本中記錄主要應包括以下幾點：

1.患者基本信息以及病史摘要。病歷中包括患者基本信息，如年齡，孕周等。其中還有患者病史摘要，比如主訴癥狀表現(xiàn)。

2. 病史分析。主要對女性孕期出現(xiàn)的陰道出血現(xiàn)象，以及持續(xù)時間、有無妊娠組織排出、腹痛的部位、嚴重程度和性質(zhì)，以及經(jīng)檢查后的檢查結(jié)果做初步的病情分析。

3. 輔助檢查結(jié)果診斷。要結(jié)合患者所出現(xiàn)的臨床癥狀，以及經(jīng)過初步的體格檢查之后，再輔助做針對性的婦科檢查，然后可做出明確診斷，并且還要記錄給出的具體可行性治療方案。

標簽：懷孕女性病歷