卵巢巧克力囊腫 不孕定時(shí)炸彈

　　卵巢巧克力囊腫源于子宮內(nèi)膜“移民”

　　卵巢巧克力囊腫，又稱(chēng)卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過(guò)?！保耙泼瘛钡铰殉矁?nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見(jiàn)的一類(lèi)，與腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫有本質(zhì)的區(qū)別。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。

　　當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱(chēng)為“卵巢巧克力囊腫”。

　　囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)大

　　卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長(zhǎng)，囊腫內(nèi)積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當(dāng)囊腔內(nèi)積血過(guò)多、壓力過(guò)高時(shí)，可撐破囊壁薄弱部分，發(fā)生囊腫自發(fā)性破裂，囊內(nèi)流出部分積血，壓力降低后，囊壁破口?？勺孕杏稀＝?jīng)過(guò)若干時(shí)間后，囊內(nèi)積血再次增多、壓力再次增大時(shí)，又可發(fā)生自發(fā)性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內(nèi)的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒(méi)有誘因情況下自發(fā)破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經(jīng)前期性生活，常是常見(jiàn)的導(dǎo)致囊腫破裂的重要誘因。

　　較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當(dāng)囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”，說(shuō)不定何時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)發(fā)作、受苦，且發(fā)作次數(shù)越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會(huì)使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　大多數(shù)病人采用藥物治療

　　巧克力囊腫給病人帶來(lái)這么大的痛苦，該怎么治療呢？目前臨床上應(yīng)用很多藥物治療這種病，如內(nèi)美通、丹那唑、桂枝茯苓膠囊等藥物。通過(guò)藥物作用讓病人暫時(shí)停經(jīng)3～6個(gè)月，卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜也不會(huì)出血，這樣卵巢內(nèi)的囊腫就可能縮小。絕經(jīng)期間，痛經(jīng)等癥狀可以完全消失，但是想讓卵巢內(nèi)的巧克力囊腫完全消失不太可能，停藥后仍有復(fù)發(fā)的可能。

　　囊腫大考慮手術(shù)治療

　　手術(shù)是一個(gè)可以根治此病的方法。囊腫比較大、藥物治療無(wú)效的病人，應(yīng)該考慮手術(shù)。手術(shù)方式有微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，也可采取開(kāi)腹。對(duì)于45歲以上的病人，巧克力囊腫比較大且還在繼續(xù)長(zhǎng)大，或是診斷不太明確、懷疑可能是其他性質(zhì)腫瘤的，應(yīng)開(kāi)腹手術(shù)，必要時(shí)切除子宮和卵巢，以達(dá)到一勞永逸的目的。同樣對(duì)于那些無(wú)生育要求的婦女，也可以采取根治治療。采用腹腔鏡手術(shù)切除病變的卵巢也可以達(dá)到減輕癥狀的目的。但手術(shù)后卻并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)槭中g(shù)后，人體會(huì)恢復(fù)排卵，發(fā)揮內(nèi)分泌功能，殘存的內(nèi)膜又會(huì)開(kāi)始生長(zhǎng)，所以手術(shù)后應(yīng)盡早懷孕，因?yàn)閼言泻笾辽儆幸荒甑臅r(shí)間可以讓這些內(nèi)膜組織因?yàn)闆](méi)有雌激素刺激而逐漸衰退被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術(shù)也是最好的治療。

　　但對(duì)于沒(méi)有生育過(guò)的病人，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能保留卵巢功能，將囊腫剝離，把好的卵巢留下來(lái)。50歲以前的女性，能為其保留一個(gè)，哪怕只是半個(gè)健康的卵巢，也應(yīng)盡力做到，因?yàn)槁殉彩且粋€(gè)比較重要的性激素分泌組織。

　　不過(guò)有些女性因?yàn)椴∏椋f(wàn)一不得不將兩邊的卵巢都拿掉，也不要過(guò)分擔(dān)心會(huì)因此失去女性第二性征而變得不像女人。除了卵巢分泌雌激素外，人體內(nèi)其他組織也可以分泌少量的雌激素。如果雌激素還不夠，可以用雌激素替代療法補(bǔ)充。

　　不過(guò)，可以告慰患者的是：卵巢巧克力囊腫，只是卵巢的一種瘤樣病變，它惡變成惡性腫瘤的機(jī)會(huì)很少。

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